對于安寧療護(hù)的宣教工作，養(yǎng)老院主要針對清醒患者進(jìn)行溝通交流，分散其注意力并緩解病痛。主任認(rèn)為，讓清醒老人接受生命終結(jié)的現(xiàn)實(shí)，以及對家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，是安寧療護(hù)工作的關(guān)鍵。在實(shí)際工作中，多數(shù)老人和家屬更傾向于自然死亡，抗拒開放性搶救措施，這與老人提前表達(dá)意愿及家屬的理解尊重密切相關(guān)。
在生前預(yù)囑方面，養(yǎng)老院接觸的案例較少，家屬出于保護(hù)老人的心理，往往選擇隱瞞病情。值得一提的是，近四年來養(yǎng)老院未出現(xiàn)因安寧療護(hù)協(xié)議而產(chǎn)生的沖突，患者家屬滿意度較高。主任強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)與家屬的溝通，幫助他們了解病情發(fā)展全貌，是推動(dòng)家屬接受安寧療護(hù)的重要方式。針對部分醫(yī)院引入安寧療護(hù)卻未開展的情況，主任指出，醫(yī)院配置與工作人員的配合度是關(guān)鍵因素。同時(shí)，他呼吁加大安寧療護(hù)的宣講力度，提升社會(huì)對臨終關(guān)懷的認(rèn)知，尤其是加強(qiáng)對年輕群體的教育。

對話現(xiàn)場：武漢漢陽陽光老年病醫(yī)院深度訪談實(shí)錄

在武漢漢陽陽光老年病醫(yī)院的調(diào)研中，團(tuán)隊(duì)與護(hù)理部工作人員圍繞安寧療護(hù)與生前預(yù)囑的核心問題展開深度對話，內(nèi)容總結(jié)如下：

安寧療護(hù)服務(wù)模式與開展現(xiàn)狀

工作人員明確，安寧療護(hù)僅限醫(yī)院內(nèi)開展，需嚴(yán)格評(píng)審流程。院內(nèi)宣講雖有開展，但患者接受度參差不齊，且存在概念混淆問題。這反映出公眾對安寧療護(hù)的認(rèn)知不足，亟需更系統(tǒng)、深入的宣教活動(dòng)。

生前預(yù)囑實(shí)踐與培訓(xùn)缺失

關(guān)于生前預(yù)囑，醫(yī)院在培訓(xùn)中涉及較少，實(shí)踐案例匱乏。盡管協(xié)議可能涵蓋相關(guān)內(nèi)容，但實(shí)際操作中缺乏有效引導(dǎo)與規(guī)范，凸顯出專業(yè)培訓(xùn)與實(shí)踐指導(dǎo)的必要性。

推廣困境與制約因素

護(hù)理部工作人員深入分析了安寧療護(hù)推廣的困境，包括患者資源不足、社會(huì)觀念保守、法律保障缺失以及醫(yī)院運(yùn)營成本壓力等。這些因素相互交織，形成阻礙安寧療護(hù)與生前預(yù)囑發(fā)展的復(fù)雜局面，亟待多方協(xié)同解決。

現(xiàn)狀剖析：主要問題與優(yōu)化路徑

通過對武漢兩家機(jī)構(gòu)的調(diào)研訪談，團(tuán)隊(duì)總結(jié)出安寧療護(hù)與生前預(yù)囑實(shí)踐面臨的主要問題：一方面，社會(huì)公眾對安寧療護(hù)和生前預(yù)囑的認(rèn)知模糊，傳統(tǒng)觀念中對死亡的忌諱和誤解，導(dǎo)致接受度較低；另一方面，相關(guān)配套資源不足，專業(yè)培訓(xùn)缺失，法律體系不完善，醫(yī)院運(yùn)營與成本效益的矛盾，都制約著安寧療護(hù)與生前預(yù)囑工作的推進(jìn)。
針對這些問題，團(tuán)隊(duì)認(rèn)為可從以下方面優(yōu)化：在宣傳教育上，通過社區(qū)活動(dòng)、媒體傳播、學(xué)校課程等多元渠道，普及安寧療護(hù)與生前預(yù)囑知識(shí)，轉(zhuǎn)變公眾觀念；在資源與制度建設(shè)上，加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持，完善心理輔導(dǎo)、社工服務(wù)等配套資源，加強(qiáng)專業(yè)人員培訓(xùn)，建立健全相關(guān)法律體系，明確各方權(quán)責(zé)，同時(shí)探索合理的運(yùn)營模式，平衡醫(yī)院成本與社會(huì)效益。

結(jié)語

此次武漢調(diào)研，我們團(tuán)隊(duì)深刻感受到了安寧療護(hù)與生前預(yù)囑工作的重要性與復(fù)雜性。從醫(yī)院的謹(jǐn)慎探索到養(yǎng)老院的實(shí)踐沉淀，每一個(gè)環(huán)節(jié)都關(guān)乎生命的尊嚴(yán)與溫度。推動(dòng)安寧療護(hù)與生前預(yù)囑的發(fā)展，不僅是醫(yī)療服務(wù)的完善，更是社會(huì)文明進(jìn)步的體現(xiàn)。
我們呼吁社會(huì)各界共同關(guān)注臨終關(guān)懷事業(yè)，打破傳統(tǒng)觀念的桎梏，積極參與相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)與推廣。讓每一個(gè)生命在最后的旅程中，都能得到尊重與關(guān)愛，讓安寧療護(hù)與生前預(yù)囑成為傳遞人性溫暖、守護(hù)生命尊嚴(yán)的有力保障，共同構(gòu)建更有溫度的社會(huì)關(guān)懷體系。