寒假期間，中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)調(diào)研團(tuán)隊(duì)聚焦生前預(yù)囑與安寧療護(hù)議題，走進(jìn)浙江省溫州市蒼南中醫(yī)院安寧療護(hù)中心，與溫從樂醫(yī)師展開深度對話。在訪談中，團(tuán)隊(duì)深入了解了當(dāng)?shù)匕矊幆熥o(hù)工作的開展現(xiàn)狀、生前預(yù)囑的實(shí)踐困境與推廣方向，為推動生命終末期關(guān)懷事業(yè)發(fā)展尋找新思路。

調(diào)研紀(jì)實(shí)：扎根溫州，感知安寧療護(hù)實(shí)踐脈絡(luò)

蒼南中醫(yī)院安寧療護(hù)中心：從腫瘤科到專業(yè)療護(hù)的轉(zhuǎn)型之路

團(tuán)隊(duì)首站抵達(dá)溫州市蒼南中醫(yī)院安寧療護(hù)中心，溫從樂醫(yī)師介紹，自2023年8月科室成立，他便投身安寧療護(hù)工作。此前，他主要在腫瘤科工作，服務(wù)癌癥晚期患者，彼時(shí)更多聚焦于癥狀改善；而安寧療護(hù)的開展，開啟了從精神層面為患者提供治療的新階段。

特色服務(wù)：中醫(yī)融合與全方位關(guān)懷

溫從樂醫(yī)師詳細(xì)闡述了安寧療護(hù)中心的工作內(nèi)容。醫(yī)生團(tuán)隊(duì)專注于控制患者癥狀，如緩解疼痛、改善惡心嘔吐等；護(hù)士團(tuán)隊(duì)提供舒適護(hù)理，給予患者身體照料；同時(shí)，中心發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢，采用穴位藥物貼敷等手段，解決患者睡眠等問題。此外，心理照護(hù)也是重要一環(huán)。中心設(shè)有談心室，針對患者家屬意見不一的情況，通過召開“家庭會議”，召集醫(yī)生、護(hù)士、心理醫(yī)生及患者家屬，共同商討患者后續(xù)治療方案，促進(jìn)家庭內(nèi)部意見統(tǒng)一。

對話現(xiàn)場：蒼南中醫(yī)院深度訪談實(shí)錄

在與溫從樂醫(yī)師的深入交流中，團(tuán)隊(duì)圍繞生前預(yù)囑、安寧療護(hù)推廣等核心問題展開探討，內(nèi)容總結(jié)如下：

生前預(yù)囑實(shí)踐：現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)

談及生前預(yù)囑，溫從樂醫(yī)師表示，目前醫(yī)院基本不開展相關(guān)工作，主要以與家屬簽訂住院協(xié)議為主，由家屬決定治療方案。他指出，開展生前預(yù)囑面臨諸多困難，一方面涉及復(fù)雜的法律問題；另一方面，當(dāng)?shù)厝罕娛苤R水平、文化程度及風(fēng)俗影響，對安寧療護(hù)存在誤解，易將其視為消極治療。不過，由于前期與家屬充分溝通，目前因未開展生前預(yù)囑而產(chǎn)生的沖突或變更情況較少。

推廣建議：精準(zhǔn)定位與多方協(xié)同

對于生前預(yù)囑的推廣，溫從樂醫(yī)師提出建議：一是精準(zhǔn)定位推廣人群，優(yōu)先在醫(yī)院腫瘤科、老年病科等科室，針對患者及家屬開展宣傳，相比在農(nóng)村或健康人群中推廣，更易取得成效；二是完善法律支撐，明確相關(guān)法律規(guī)范，為生前預(yù)囑的推行提供保障；三是加強(qiáng)宣傳教育，提升群眾認(rèn)知度，可借助安寧療護(hù)周等活動，通過宣講、視頻等多樣化形式開展宣傳；四是強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，深入理解安寧療護(hù)內(nèi)涵，提升服務(wù)水平。

意義探尋：溫暖生命的雙向奔赴

溫從樂醫(yī)師分享了安寧療護(hù)與生前預(yù)囑的重要意義。對醫(yī)務(wù)人員而言，看到患者安詳離世，能減輕心理負(fù)擔(dān)，獲得職業(yè)成就感；對患者及家屬來說，安寧療護(hù)讓患者得以尊嚴(yán)、舒適地度過生命最后一程，家屬也能從中感受到關(guān)懷與尊重，許多家屬會通過贈送錦旗表達(dá)感謝。

現(xiàn)狀剖析：主要問題與優(yōu)化路徑

通過與溫從樂醫(yī)師的訪談，團(tuán)隊(duì)總結(jié)出當(dāng)?shù)匕矊幆熥o(hù)與生前預(yù)囑工作面臨的主要問題：一方面，公眾對安寧療護(hù)和生前預(yù)囑認(rèn)知不足，存在誤解；另一方面，法律體系不完善，缺乏明確法律指引，制約生前預(yù)囑推行。
對此，團(tuán)隊(duì)認(rèn)為可從以下方面優(yōu)化：在認(rèn)知提升上，利用醫(yī)院資源，開展針對性宣傳教育，通過實(shí)際案例消除公眾誤解；在法律層面，推動相關(guān)立法進(jìn)程，明確生前預(yù)囑的法律地位與執(zhí)行規(guī)范；在服務(wù)推廣中，結(jié)合醫(yī)院特色，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，提升安寧療護(hù)服務(wù)吸引力，同時(shí)加強(qiáng)部門協(xié)作，形成推廣合力。

結(jié)語

此次溫州蒼南中醫(yī)院之行，讓調(diào)研團(tuán)隊(duì)深刻體會到安寧療護(hù)與生前預(yù)囑工作的重要性與艱巨性。從傳統(tǒng)腫瘤科到特色安寧療護(hù)中心的轉(zhuǎn)型，從與家屬溝通為主到期待生前預(yù)囑的推進(jìn)，每一步都凝聚著醫(yī)務(wù)工作者的努力與思考。
生命終末期關(guān)懷，是對生命的敬畏，也是社會文明的體現(xiàn)。我們呼吁社會各界共同關(guān)注這一領(lǐng)域，給予更多支持與理解。讓安寧療護(hù)的溫暖之光，照亮每一個(gè)生命的最后旅程，讓生前預(yù)囑成為尊重生命、守護(hù)尊嚴(yán)的有力保障，共同構(gòu)建充滿人文關(guān)懷的社會環(huán)境。