在這座以文化底蘊著稱的歷史名城揚州，自古發(fā)達的經(jīng)濟與深厚的人文氣息，吸引了四方名醫(yī)匯集定居，行醫(yī)授徒，逐步形成了門類清晰、傳承有序的地方醫(yī)學(xué)流派。其中以“然字門”內(nèi)科、“潘字門”眼科等為代表的中醫(yī)體系，憑借獨特的診治理念與顯著的臨床成效，至今依然枝繁葉茂，延續(xù)著揚派中醫(yī)的學(xué)術(shù)血脈。
這份厚重悠久的醫(yī)學(xué)傳承，并未塵封于文獻史冊，至今仍鮮活流淌于當(dāng)代的臨床一線。2025年8月3日，
醫(yī)脈鄉(xiāng)傳實踐團青囊守脈行小隊隊員們前往
揚州市中醫(yī)院專訪劉曉靜主任，深入探尋揚派中醫(yī)“然字門”的傳承脈絡(luò)，挖掘其在當(dāng)代臨床中的創(chuàng)新應(yīng)用與寶貴經(jīng)驗。
仁心濟世的基因密碼揚州雙橋任莊，青磚黛瓦的宅落間，深藏著“然字門內(nèi)科”的濫觴之地。溯源至17世紀(jì)中葉，任氏家族于此啟開醫(yī)道授受之門。歷代傳人皆以“任某然”為名號，這一獨特的命名古法，正合中醫(yī)“方證相應(yīng)”之嚴(yán)謹，為門派烙下不可磨滅的印記。作為“廣陵醫(yī)派”的重要支脈，其傳承脈絡(luò)猶如流淌的古運河般清晰蜿蜒。其第九代任若然以善用峻劑解危疾獲“任大膽”美譽；第十代任繼然精研溫病，于新中國成立后率先攜“然字門”入公立醫(yī)院，開時代之先；第十一代任達然創(chuàng)立“氣陰兩補法”，桃李滿天下。歷代宗師將“辨證施治”的核心理法與“仁心濟世”的精神血脈代代承遞。
而今，薪火傳至第十三代劉曉靜主任手中，更彰顯出融合與創(chuàng)新的時代氣象。劉主任深耕“五運六氣”之學(xué)，不拘泥于單門一派，而是廣采博收各中醫(yī)流派精華。在深刻理解《黃帝內(nèi)經(jīng)》“百病生于氣”、“脾胃為后天之本”等精髓的基礎(chǔ)上，她精辟指出：“中醫(yī)同源，流派雖異，其理一也，‘脾胃’實乃臟腑氣血化生之樞要”。她堅守“然字門”以脾胃為診療核心的特色，并積極吸納現(xiàn)代科技與跨流派知識，將“守正創(chuàng)新”的理念融入臨床實踐與學(xué)術(shù)傳承，使這株根植揚州的醫(yī)學(xué)之樹，在新時代表現(xiàn)出更加蓬勃的生命力。
脾胃為本，融古今療疾劉主任向隊員們介紹，然字門內(nèi)科深植于《黃帝內(nèi)經(jīng)》“脾胃者，倉廩之官，五味出焉”的理論，遵循“辨體-辨病-辨證”相結(jié)合的診療模式。治療脾胃病時，注重調(diào)和其升降與燥濕的平衡，善用經(jīng)方時方靈活化裁；診治反流性食管炎強調(diào)肝胃同治，慢性胃炎則分型施治，或益氣溫陽，或清熱化濕。針對肺癌，然字門提出“扶正祛邪”為核心，兼顧養(yǎng)陰清肺、化痰止咳、健脾和胃及解毒抗癌，多方面調(diào)和臟腑功能，增強人體正氣。
在揚州然字門四維八綱辨證體系中，脾胃被視為調(diào)和陰陽、表里、寒熱、虛實的關(guān)鍵樞紐，其養(yǎng)生之道核心在于“固護中州，以平為期”，通過固護中焦實現(xiàn)人體動態(tài)平衡，達到治病于未病的效果。
根植經(jīng)典的傳習(xí)之道歷代傳人的案頭總堆疊著泛黃典籍，在然字門紀(jì)念館里，九代任若然批注的《傷寒論》至今能看清頁邊的茶漬，其中一頁潦草寫著病危老婦用大承氣湯轉(zhuǎn)安的案例，旁注“藥猛如將，當(dāng)知敵虛實”；十代任繼然的《溫病條辨》夾滿各色便簽，有藥房抓藥的劑量調(diào)整，也有對新癥候的思考，扉頁題著1956年拆私人診所入公立醫(yī)院時的決心：“醫(yī)道無家，當(dāng)入萬家”。“所謂創(chuàng)新，不過是把《內(nèi)經(jīng)》‘人與天地相參’嚼透了，再遇上新病癥敢開口。”劉主任翻著祖?zhèn)麽t(yī)案，紙頁間記載的“藥不過八味”鐵律，與1935年《然字門訓(xùn)規(guī)》中“右關(guān)定死生”的脈法要訣相互印證，藏著一代代人對經(jīng)典的深化與踐行。
兼容并蓄，守正創(chuàng)新“然”字門雖以“脾胃理論”為根基，但第十代傳人任繼然在溫病治療中突破門戶之見，既精研張仲景經(jīng)方，又博采葉天士、吳鞠通等溫病學(xué)派思想，形成“經(jīng)方時方并用”的特色。例如治療病毒性肝炎時，他融合《傷寒論》祛濕法與溫病學(xué)派理脾胃法，靈活化裁藿香正氣散、茵陳五苓散等方劑，體現(xiàn)“圓機活法”的學(xué)術(shù)精髓。而到了劉曉靜醫(yī)生，則進一步深化了“中醫(yī)同源，流派雖異，其理一也”的觀點，主張整合各派精華，尤其注重“脾胃為本”理論在臟腑辨證中的樞紐作用，強化了學(xué)派的理論包容性。
中醫(yī)流派雖多，卻共同擁有著同一個包容的靈魂。就像《傷寒論》六經(jīng)辨證是中醫(yī)的主干，然字門的脾胃理論便是枝干，共同扎根于“陰陽五行”“整體觀念”的沃土。這種“和而不同”，恰如金元四大家雖各有側(cè)重，卻都歸宗于《內(nèi)經(jīng)》的核心思想。最終都指向“天人相應(yīng)”的中醫(yī)根本——這正是《黃帝內(nèi)經(jīng)》“人與天地相參”的智慧體現(xiàn)。
結(jié)語：青囊永續(xù)的運河診室里的每一個細節(jié)，都在訴說著傳統(tǒng)與現(xiàn)代的共生共榮。正如大運河承載著古代醫(yī)藥交流的記憶，現(xiàn)代科技正為中醫(yī)開辟新航道——這種融合，終將讓《千金要方》“欲求仙者，當(dāng)先修善”的仁心，與當(dāng)代醫(yī)學(xué)“健康中國”的愿景，在時代的浪潮中譜寫出新的樂章。
